Sağlık reformu son virajda: 19 milyar avroluk tasarruf paketi oylanıyor

Almanya’da Sağlık Bakanı Nina Warken’in hazırladığı büyük sağlık reformu kritik aşamaya geldi. Yaklaşık 19 milyar avroluk tasarruf paketiyle yasal sağlık sigortalarının hızla artan giderlerinin frenlenmesi ve yeni prim artışlarının önlenmesi hedefleniyor.

Ancak reform hem hastaneler hem aile hekimleri hem de eyaletler arasında sert tartışma yaratmış durumda. Bundestag’ın cuma günü paketi oylaması bekleniyor. Bundesrat sürecinin nasıl işleyeceği ise resmen hâlâ netleşmiş değil.

Bild: Eyaletler yasayı engellemeyecek

Bild’in haberine göre eyaletlerin tartışmalı reformu engellemesi beklenmiyor. Bunun arkasında ise hastaneler için planlanan ek destek var.

Plana göre mali açıdan zor durumdaki hastanelere 450 milyon avro, üniversite hastanelerine ise 100 milyon avro ek kaynak sağlanacak. Böylece toplam destek 550 milyon avroya çıkacak.

Bu adım, özellikle bakım personelinin maaşlarıyla ilgili tartışmalı düzenlemeyi yumuşatmayı amaçlıyor.

Hemşire maaşlarında yük paylaşımı değişiyor

Warken’in tasarruf paketinde başlangıçta şu düzenleme öngörülüyordu: Bakım personelinin ücretleri toplu sözleşmelerle artarsa, bu ek maliyetlerin tamamını artık sağlık sigortaları karşılamayacak, yükün bir bölümü hastanelere bırakılacaktı.

Yeni uzlaşmayla bu kuralın hafifletilmesi planlanıyor. Böylece hastanelerin üzerindeki baskının bir ölçüde azaltılması hedefleniyor.

Ancak desteğin tam olarak hangi hastanelere ve hangi kapsamda verileceği henüz belli değil. Almanya’da yaklaşık 1800 hastane bulunuyor ve ek paraya rağmen bazı hastanelerin kapanma riski hâlâ masada.

3,5 milyar avroluk açık endişesi sürüyor

Eyaletler, ek desteğe rağmen hastanelerde 3,5 milyar avroya kadar finansman açığı oluşabileceğini hesaplıyor. Bu nedenle sektör temsilcileri, bazı hastanelerin bakım personeli azaltmak zorunda kalabileceğinden endişe ediyor.

Ek 550 milyon avronun nereden karşılanacağı da belirsiz. Maliye Bakanlığı, federal bütçeden yeni para verilmeyeceğini bildirdi. Bu da kaynağın büyük ihtimalle yasal sağlık sigortası sistemi içinden bulunacağı anlamına geliyor.

Bu durum reformun temel çelişkisini büyütüyor: Bir yandan tasarruf yapılmak isteniyor, diğer yandan hastaneleri ayakta tutmak için ek kaynak gerekiyor.

Aile hekimlerinden Bundesrat’a çağrı

Reforma en sert tepkilerden biri aile hekimlerinden geldi. Rheinische Post’a konuşan Aile Hekimleri Birliği Başkanı Nicola Buhlinger-Göpfarth, eyaletlere paketi durdurma çağrısı yaptı.

Buhlinger-Göpfarth, “En geç Bundesrat bu akıl dışı gidişi durdurmalı” dedi. Reformun bu hâliyle yürürlüğe girmesi durumunda aile hekimliği muayenehaneleri ve hastalar için büyük bir fiyasko yaşanacağını savundu.

Ona göre yasa, hasta bakımını hissedilir biçimde kötüleştirecek. Daha az bölgede yerel sağlık hizmeti güvence altına alınabilecek, randevu bekleme süreleri uzayacak ve hastalara ayrılan zaman azalacak.

Hasta raporu düzenlemesi de tepki çekiyor

Tasarruf paketinde yalnızca hastaneler ve muayenehaneler için harcama frenleri yok. Eczaneler ve ilaç sektörü de düzenlemeden etkilenecek.

Ayrıca ilaç katkı paylarının artırılması ve eşlerin ücretsiz aile sigortasından yararlanmasına sınırlama getirilmesi de planlanıyor.

En çok tartışılan başlıklardan biri ise hastalık raporu. Plana göre çalışanlardan ilk hastalık gününden itibaren rapor istenebilecek. Telefonla hastalık raporu alma uygulamasının kaldırılması da gündemde.

Yeşiller’den Ricarda Lang, bu düzenlemeyi 'saçma bir fikir' olarak nitelendirdi. Lang’a göre sahadaki uzmanlar, bu adımın hastalık günlerini azaltmak yerine artıracağını öngörüyor.

Son karar eyaletlere de bağlı

Federal Meclis’teki oylamanın ardından paketin Eyaletler Meclisi’nde nasıl ele alınacağı önemli olacak. Hızlı görüşme için süre kısaltma başvurusu gerekebilir. Eyaletlerin buna nasıl yaklaşacağı resmen kesinleşmiş değil.

Bild’e göre hastanelere sağlanacak ek destek, eyaletlerin reformu engellememesi için kritik rol oynayacak.

Almanya’da sağlık reformu böylece aynı anda iki baskı arasında sıkışmış durumda. Hükûmet prim artışlarını önlemek için tasarruf istiyor. Hastaneler ve aile hekimleri ise bu tasarrufun hasta bakımını zayıflatmasından endişe ediyor.