Sağlıkta kemer sıkma: En ağır kesinti psikoterapiye geliyor

Almanya'da yasal sağlık sigortalarının mali yapısını düzeltmek için hazırlanan tasarruf paketinin sağlık sistemine nasıl yansıyacağı netleşiyor. Federal hükûmet, yalnızca 2027 yılında gelirleri artırıp harcamaları düşürerek 16 milyar avronun üzerinde tasarruf sağlamayı hedefliyor.

Tagesschau'nun haberine göre Frankfurt School of Finance & Management'tan sağlık ekonomisti Afschin Gandjour'un Hessischer Rundfunk için yaptığı hesaplama, kesintilerin hastaneler, ilaç şirketleri, ayakta tedavi ve psikoterapi alanlarına benzer oranlarda dağıtıldığını gösteriyor. Ancak aynı orandaki tasarrufların her alanda aynı sonucu doğurmayacağına dikkat çekiliyor.

Psikoterapide kesinti yüzde 5,2

Hesaplamaya göre mevcut harcamalara kıyasla en yüksek tasarruf oranı yaklaşık yüzde 5,2 ile psikoterapi alanında olacak. Ayakta tedavi hizmetlerinde bu oran yüzde 5, ilaç sektöründe yüzde 4,2, hastanelerde ise yüzde 3,7 olarak hesaplandı.

Gandjour, hükûmetin yükü sağlık sisteminin farklı alanlarına büyük ölçüde dengeli dağıttığını belirtti. Ancak verimsizliklerin tek tek belirlenmesi yerine genel olarak yüzde 4-5 düzeyinde kesintiye gidilmesinin olumsuz sonuçlara yol açabileceği uyarısında bulundu.

Terapi yeri bulmak daha da zorlaşabilir

En büyük endişelerden biri psikoterapi alanında yaşanıyor. Reformla birlikte psikoterapi hizmetlerinin daha sıkı bütçe sınırlarına bağlanması planlanıyor.

Hessen Psikoterapistler Odası Başkanı Andrea Winter, bu uygulamanın yasal sağlık sigortalı hastalara sunulan terapi kontenjanlarının azalmasına yol açabileceğini düşünüyor. Almanya'da psikoterapist sayısı 2013'ten bu yana yüzde 64 artarak yaklaşık 42 bine çıkmasına rağmen hastalar hâlâ çoğu zaman aylarca terapi yeri bekliyor.

Winter, tedaviye zamanında ulaşamayan psikolojik rahatsızlığı bulunan kişilerin aile hekimlerine, psikiyatri kliniklerine ve hastanelere yönelmek zorunda kalacağını belirtti. Böylece bir alandaki tasarrufun sağlık sisteminin başka bölümlerinde ek yük yaratabileceği uyarısında bulundu.

İlaç şirketlerinin indirimi iki katından fazla artıyor

Tasarruf paketinden ilaç sektörü de önemli ölçüde etkilenecek. Patent koruması altındaki ilaçlarda üreticilerin sağlık sigortalarına uygulamak zorunda olduğu yasal indirim oranının yüzde 7'den yüzde 15,5'e çıkarılması planlanıyor.

Sanofi Almanya Yönetim Kurulu Başkanı Heidrun Irschik-Hadjieff, düzenlemenin ilaç araştırma ve geliştirme faaliyetleri açısından ciddi bir kesinti anlamına geldiğini savundu. Şirketlerin yeni yatırımları ve yeni ilaçların hangi ülkelerde piyasaya çıkarılacağına ilişkin kararlarını bu koşullara göre verebileceğini söyledi.

Irschik-Hadjieff ayrıca ABD'de onaylanan her üç ilaçtan birinin bugün Almanya'daki hastalara sunulamadığını öne sürdü. Yeni düzenlemelerin bu farkı daha da büyütebileceğini ve klinik araştırmaların başka ülkelere kayabileceğini savundu.

Hükûmet: Paket dengeli

Federal Sağlık Bakanlığı ise eleştirileri kabul etmiyor. Bakanlık, sağlık sigortası primlerini istikrara kavuşturmayı amaçlayan reformun 'dengeli bir paket' olduğunu savunuyor. Hükûmete göre sağlık hizmeti sunanlar, ilaç üreticileri, işverenler ve sigortalılar tasarruf yükünü birlikte üstlenecek.

Temel hedef, sağlık sigortası primlerinde kısa vadede yeni artışların önüne geçmek. Hükûmet ayrıca mevcut paketin reform sürecinin sonu olmadığını, sağlık sisteminde daha kapsamlı yapısal değişikliklerin de hazırlandığını belirtiyor. Sağlık Finansman Komisyonu'nun 2026 sonuna kadar yeni öneriler sunması bekleniyor.

Hükûmet psikoterapi için yeniden değerlendirme sözü verdi

Psikoterapi alanındaki endişeler Federal Sağlık Bakanlığı'nın da gündeminde. Federal Meclis, ruhsal hastalıkların tedavisinde hizmet kaybı yaşanmamasını ve psikoterapiye erişimin devam etmesini amaçlayan ek bir karar aldı.

İlaç sektöründeki yeni üretici indirimi için de bazı istisnaların değerlendirilmesi planlanıyor. Bilim, sanayi, sendikalar ve siyasetten temsilcilerin yer alacağı bir komisyon, Almanya'daki araştırma ve yatırımların gelecekte nasıl daha fazla korunabileceğine ilişkin öneriler hazırlayacak.

Sağlık ekonomisti Gandjour'a göre ise asıl sorun tasarrufların sektörlere eşit dağıtılıp dağıtılmadığından çok, nereden kesildiği. Gandjour, sağlık sistemindeki gerçek verimsizliklerin belirlenerek tasarrufun bu alanlara yöneltilmesinin ekonomik açıdan daha doğru olacağını savunuyor.