Bürgergeld alanların sağlık giderleri için hükûmete dava

Almanya’nın büyük yasal sağlık sigortalarından DAK-Gesundheit, federal devlete karşı resmî dava açmaya hazırlanıyor. Kurum, vatandaşlık parası (Bürgergeld) alan sigortalıların sağlık giderleri için sağlık fonundan ayrılan payın maliyetleri karşılamadığını, bu yüzden primlerin gereksiz yere yükseldiğini savunuyor.

DAK-Gesundheit Yönetim Kurulu Başkanı Andreas Storm, pazartesi günü (bugün) dava dilekçesini vereceklerini açıkladı. Storm, “DAK-Gesundheit, yasal sağlık kasalarının federal devlete karşı açtığı dava dalgasına katılıyor. 2026 yılı için sağlık fonundan yapılan yetersiz ödemelere itiraz ediyoruz. Bürgergeld alanlar için ayrılan payın maliyeti karşılayacak düzeye çıkarılmasını talep ediyoruz” dedi.

Storm’a göre, yasal sağlık sigortası fonuna her yıl aktarılması gereken yaklaşık 10 milyar avroluk federal katkı tam olarak ödenmiş olsaydı, 2026’da hem çalışanların hem işverenlerin prim oranları sabit tutulabilirdi. Storm, “Söz konusu olan katkı oranında 0,5 puanlık bir indirim” diyerek, davayı Kuzey Ren-Vestfalya Eyalet Sosyal Mahkemesi’ne taşıyacaklarını belirtti.

Bürgergeld alanların sağlık faturasındaki açık

Çatı örgüt GKV-SPITZENVERBAND da eylül ayında federal devlete karşı benzer bir dava açmıştı. Birlik, Bürgergeld alanların sağlık giderlerinin bütçeden tam karşılanmadığını, bu alandaki finansman açığının yılda yaklaşık 10 milyar avroyu bulduğunu hesaplıyor.

Şu anda sağlık kasaları, Bürgergeld alan her kişi için devletten aylık 133,17 avro tutarında standart bir ödeme alıyor. Tutar her yıl güncelleniyor ancak birlik adına hazırlanan bir uzman raporu, 2022 koşullarında gerçek sağlık harcamalarını karşılayabilmek için bu katkının neredeyse üç katına çıkması gerektiğini ortaya koymuştu.

Sağlık kasaları tarihî açıklarla boğuşuyor

Yasal sağlık kasalarının mali durumu zaten uzun süredir baskı altında. Tahminlere göre kasalar, 2024 yılında toplam 6,2 milyar avro açık verdi. Bu nedenle yıl başında katkı payları son 50 yılın en sert artışlarından birine sahne oldu.

Artan açıklar sonucunda federal hükûmet, bahar aylarında sağlık fonuna ek kaynak aktarmak zorunda kaldı. Gerekçe, fonun likidite rezervinin yasada öngörülen alt sınırın altına düşmesiydi.

Sağlık fonuna sigortalıların ve işverenlerin primleri ile vergi gelirlerinden aktarılan federal paylar giriyor. Bu havuzdan toplanan para daha sonra yasal sağlık kasalarına dağıtılıyor. Sigorta cephesine göre asıl sorun, özellikle Bürgergeld alanların maliyetinin federal bütçe tarafından tam üstlenilmemesi.

Kasalar, eksik kamu katkısı nedeniyle yükün prim ödeyen sigortalıların ve işverenlerin sırtına bindirildiğini, açılan davaların da bu tabloya itiraz anlamına geldiğini vurguluyor.